U jednoj objavi oko pitanja ”  Da li je normalno da se zbog “popravke” ili vađenja zuba zdravo malo dete (do 3. godine) uvodi u opštu anesteziju?” vođena je burna debata. Detaljnije (pogledati sve komentare).

Na osnovu sveobuhvatne diskusije donosimao sledeće zaključke…

Postoje dva moguća pristupa u saniranju oboljenja zuba kod male dece:

1. Opšta anestezija

U zapadnom pristupu u radu sa malom decom (do 3. godine) pa i kasnije dominira opšta anestezija, a kasnije sedacija inhalaciona (azot oksidul) ili injekciona. Deci se do besvesti ulaguje, ne smeju da zaplaču, vraćaju se dok nisu kao bubice, a ako se to ne postigne jedini put je narkoza!!! Ne postoji dovoljno dokaza o apsolutnoj sigurnosti opšte anestezije kod najmlađih, a prisutne su i sumnje za moguće posledice na mozgu, zbog čega pojedini pedijatri preporučuju opštu anesteziju u prve tri godine ( pa i kasnije) samo kada je život ugrožen i ne postoji drugačiji način lečenja. Postoje i dokazi, veoma retki, ali su i zabeleženi i smrtni slučajevi u opštoj anesteziji( rizik se kreće između 1 : 100.000 do 1:1.00.000 ) !? Sasvim je jasno da ovakav pristup mnogo više i košta!?

Detaljnije:

Your child’s general anaesthetic

Early childhood general anesthesia exposure associated with later developmental delay

General anesthesia in children and long-term neurodevelopmental deficits

Neurotoxic effects of anesthetics on the developing brain

2. Klasičan rad

Zahteva mnogo viš truda od strane stomatologa. Olakšavaju ga  savreme metode tzv. neresaturativne stomatologije. Naša iskustva su itekako uspešna bez opšte anestezije i bez bilo kakvih kasnijih trauma, iako se baš ne očekuje da tako malo dete bude poptpuno mirno i nasmejano. Danas se većina intervencija u lečenju karijesa u tome uzrastu vrši bez zlokobne “bušilice” i inijekcije (ona se naravno primenjuje kod vađenja).

Detaljnije:

Da li se kod beba mogu vršiti stomatološki zahvati?

Primena preparata srebra i fluorida u lečenju karijesa

Moj je stav nekpokolebljivo jasan- NIJE POTREBNA OPŠTA ANESTEZIJA, osim za decu sa izraženim smetnjama u razvoju i velikim zdravstvenim rizicima!!! Svakako, ovakav pristup je zahtevniji i manje isplativ!?

Izbor bi trebao da bude na roditeljima, mada im se takva šansa na zapadu uglavnom ne pruža.

Sasvim je jasno na šta bi se većina stomatologa oprediljivala. Kod nas je problem što FOND zdravstvenog osiguranja nema para, niti će ih bilo kada imati, za rutinsko finansiranje lečenja karijesa mlečnih zuba (ima ga preko 30% dece toga uzrasta) u opštoj anesteziji. Najveći broj roditelja tolike novce još manje poseduje!

Zbog svega toga naši stomatolozi i nemaju izbora…Ili su ga pronašli- uglavnom se i ne bave sa predškolskom decom, pa je preko 90% obolelih mlečnih zuba nesanirano!? U kapitalizmu je najbitniji profit, a on u srpskoj dečjoj stomatologiji ne postoji?!

Pravo rešenje, najjeftinije i najisplativije za socijalno ogdovornu državiu je ulaganje svih napora u efikasnu preventivnu zaštitu i rano otkrivanje početnih lezija (bele mrlje) koje se mogu jednostavno oporaviti!!!

Apsolutno se ne slažem sa zapadnim stavom o olakom radu sa opštom anestezijom, ali sam veliki pristalica njihovog pristupa temeljnoj, na dokazima zasnovanoj i odgovornoj promociji oralnog zdravlja i preventivnoj zaštiti od najranijih uzrasta.

Zdravlje je najjeftinije i najjednostavnije rešenje samo mu treba pružiti poverenje!!!

Ali kod nas ga još uvek morate sami tražiti…

Pogledati još

Opšta anestezija za jednostavne stomatološke intervencije kod male dece

Opšta anestezija u dečjoj stomatologiji-iskustva iz Nemačke

Da li opšta anestezija leči strah od zubara

Opšta anestezzija ne može da spreči strah od zubara