Zalivanje mlečnih zuba

 

Zalivanje fisura(prirodnih žljebova i jamica na zubima) je proverena preventivna metoda. Ona ima za cilj da spreči razvoj najšešće lokalizacije zubnog kvara na griznim površinama bočnih zuba ili unutrašnjim površinama gornjih sekutičć, koje teško mogu da se održavaju uobičajenim sredstvima. O svemu tome smo već detaljno pisali u ranijoj objavi. Detaljnije

Jamice i fisure imaju i mlečni i stalni zubi, pa je teorijski moguća zaštita u oba slučaja. Kada je reč o stalnim zubima, zalivanje fisura se danas preporučuje kao masovna preventivna mera, što znači da se ORGANIZOVANO okupe i pokriju sva deca uzrasta 5-7 godina kada počinju da se pojavljuju prvi stalni molari(popularno nazvani „šestice“). To se najbolje postiže pred upis u školu i tokom prvog razreda. Na taj način se sprečava razvoj gotovo 70% karijesa stalnih zuba i ostvaruju se, pored zdravstvene kosristi, značajne uštede zdravstvenih fondova na lečenju obolelih fisura. Rizične fisure i jamice imaju i ostali stalni kutnjaci, sekutiči, a često i pretkutnjaci, pa bi svakako bilo od koristi da se izvrši njihovo zalivanje. Ipak, u Srbiji prema važećem pravilniku RFZO-a besplatno je samo zalivanje prvog stalnog molara i to do 8 godine(!?) što je svakako zdravstveno pogrešna i ekonomski nerazumna odluka jer je isti fond u obavezi da pokriva plombiranje i lečenje obolelih zuba što je mnogo skuplja varijanta.

Jednom zaliven zuba ne znači da je on obezbeđen za sva vremena. Naophodne su kontrole i provere zalivača, najmanje na godišnjem nivou kako bi se izvršičo dodavanje na mestima gde je eventualno ispao. Isto tako zalivanje fisura i jamica ne može da spreči razvoj karijes na drugim osetljivim lokalizacijama zuba(bočne površine između zuba, predeli u vratu zuba uz desni) zbog čega je neophodno i dalje sprovoditi preventivni režim i to najbolje prema individualnom riziku. Detaljnije

Kada je reč o zalivanju mlečnih zuba situacija je slična. Bočni zubi (mlečne četvorke i petice se postavljaju u period između 2. – 3,  godine).  Za klasične zalivače bazirane na kompozitnim smolama neophodna je potpuno suva površina zuba koji se zaliva što  oduzima malo više vremena. To je kod sasvim male dece(3-4 godine), gde bi zalivanje bilo najefikasnije, uglavnom je teško ostvariti dovoljno dugo idealnu saradnju, pa se i zalivači teže održavaju. Savremen smole i glas-jonomer materijali donekle rešavaju taj problem. Isto tako sklonost razvoju karijesa nije toliko izražena, pogotovu jer se grizne površine često troše i jamice i fisure na taj način gube, pa ako se karijes ne razvije do 4-5 godine uglavnom ga na tim mestima ne će ni biti.

Zbog svega toga, zalivanje fisura mlečnih zuba se ne preporučuje kao masovna mera koja bi trebala da obuhvati svu decu, ali je po savremenim protokolima obavezna mera za RIZIČNU DECU koja zahtevaju i dodatne pristupe kao i češće kontrole.

Poslednjih godina je utrvđeno da skoro podjednaku efikasnost kao i klasični zalivači na bazi smola ili glas-jonomer cemenata ima zalivanje fisura pomoću dentalnih lakova i specijalnih preparata, kombinacije srebra i fluoride. Za njihovu postavku nije neophodna idealna saradnja I suvo radon polje.

Kako preventivno zalivanje mlečnih zuba nije nikada bilo finansirano od strane fondova, a i zbog gore navedenih tehničkih problema i neophodnosti posebnih materijala, u domovima zdravlja je bilo najednostavnije objasniti da se mlečni zubi ne zalivaju.

Danas je isto tako prihvaćeno  da se i već obolele fisure mlečnih zuba, čak i „bez bušilice“ mogu uspešno zalivati i tako zaustaviti karijes. To se posebno odnosi na zaštitu pomoću navedenih preparata srebra.  Obavezno je da takva deca budu „u pojačanom preventivnom režimu“,  prema ličnom riziku(nije dovoljno samo pranje zuba), ali to bi trebao da bude i uobičajeni protokol uvek kod postojanja rizika.

 

Slika 2. Zaustavljanje karijesa sa preparatima srebra

 

Ipak, kod mlečnih zuba(ako se prođe rani period i izbegne cirkularni karijes beba) je mnogo opasniji karijes između zuba. Detaljnije

On je neprimetan, brzo napreduje i razara široki deo bočne površine, posebno mlečnih prvih molara(„četvorke“) koji je veoma teško nadoknaditi („plombirati“). I tu denas,veoma uspešno pomažu preparati srebra, a najsigurnije rešenje  su fabričke krunice. Detaljnije

Zbog toga se uvek kod rizične dece na godišnjem nivo, pravi posebni  preventivne snimke koje mogu da otkriju početne bočne karijesa, koji se može u potpunosti zaustavtit.  Ipak, kod male dece nije uvek moguće (čak ni posle 5. godine)  napraviti rendgenski snimak, pa se koriste druge metode procene rizika u prostoru između zuba i na osnovu njih vrši preventivno zaustavljanje početnog karijesa.

 

Pogledati još:

Da li zalivanje oštećuje zube

Da li su mlečni zubi važni

Predškolsko dete sa karijesom

Pišite nam na:

Sva prava zadržana © 2018 Dečja stomatologija – Prof. dr Jovan Vojinović

Sva prava zadržana © 2018 Decja stomatologija – Prof. dr Jovan Vojinović